認識我們的器官——肺臟篇

人體的肺是一對充滿空氣的器官，位于胸腔內，左右兩側各有半個肺臟，被中央縱隔隔開，其中包含心臟、胸腔大血管、胸腔氣管、食道、胸腺及其他結構。

需要注意的是，由于心臟并未為對稱結構，心臟向胸腔左側延伸，對左肺的影響明顯大于右肺，因此兩個肺的解剖結構并不完全對稱。每個肺都被一層稱為胸膜的膜覆蓋，胸膜又分為緊密附著在肺上的臟層胸膜和排列在肺腔內的壁層胸膜。它們之間是胸膜腔，通常充滿一層薄薄的液體。

在每個肺的內側部分，有肺門，肺根穿過這里。肺根由主支氣管動脈和靜脈等結構組成。

肺部具有輕、柔軟、呈現海綿狀等特點，每個肺都有一個肺尖和一個基底，3個表面：肋、縱隔和膈，以及3個邊界：前、下和后。

頂點是位于頸部根部的第一肋骨水平之上的肺的鈍上端，而基部是位于膈肌上的肺的凹下表面。

右肺比左肺更大、更重，但更短、更寬，因為橫膈膜的右圓頂更高，心臟和心包更靠左。右肺被橫裂和斜裂分為上、中、下三葉，在肺的各個表面都可以看到。另外一側，左肺有一個左斜裂，在所有表面上都可以看到，并將左肺分為上葉和下葉兩個葉。

同樣在左肺，前緣有一個很深的心臟切跡，這是由于心臟向左偏斜造成的。這會在上葉的前下方留下印記，并形成一個稱為小舌的舌狀突起。小舌延伸至賁門切跡下方，呼吸時進出肋縱隔隱窩。

接下來是肺表面。雙肺的肋面大、光滑且凸出，與肋 胸膜相關，肋胸膜將其與肋骨、肋軟骨和肋間肌分開。

 肋面的后部與胸椎體相關，有時稱為肋面的椎骨部分。

 肺的膈肌表面也是凹形的，形成肺的底部，位于膈肌的圓頂上。右肺的凹陷更深，因為肝臟位于下方，導致右圓頂更高。

最后，肺的縱隔表面是凹形的，因為它與包含心包和心臟的中縱隔相關。該表面包括容納肺根的肺門。

在經過防腐處理的尸體上，肺部縱隔表面可以看到幾個壓痕。在右肺上，有一個用于食道和奇靜脈弓的凹槽，因為奇靜脈弓形高于肺門，流入上腔靜脈，這也可能導致右肺出現凹槽。兩個肺也都有心臟的心臟印記，其中左肺的心臟印記要大得多，因為心尖指向左側。左肺還將有一個連續的主動脈弓凹槽，以及降主動脈和較小的食道區域。

關于邊界，前緣是肋表面和縱隔表面前面相交的地方。在右肺，它幾乎是直的，而在左肺，它因心切跡而偏離。下緣薄而尖銳，界定肺的膈表面并將其與肋和縱隔表面分開。它還伸入胸膜的肋膈隱窩。后緣是肋面和縱隔面向后相交的地方，寬而圓形，位于脊柱胸椎區域的側面。

肺通過肺根與縱隔相連，由支氣管和相關支氣管血管、肺動脈、上肺靜脈和下肺靜脈以及肺神經叢和淋巴管組成。

在右肺根和左肺根的切片上，我們可以識別主支氣管的位置以及肺動脈和靜脈的相互關系。但請記住，人與人之間可能存在細微差異。首先，主支氣管通常緊靠兩個肺根的后中邊界。根據切片的精確位置，您可能會看到主支氣管在右側分為上葉支氣管和中葉支氣管，在左側分為上葉支氣管和下葉支氣管。

在解剖學上，支氣管是最容易識別的，因為觸摸時其軟骨結構堅固。其次，肺動脈是左根和右根上最高級的結構。然而，在右側，您可能會看到肺動脈的前兩個分支。第三，上肺靜脈和下肺靜脈通常是兩個肺根上最前面和最下面的結構。

這些根通過稱為肺門的通道進入和離開肺部，類似于植物的根進入地下的方式。肺門內側，朝向中央縱隔，肺根被包圍在胸膜壁層和臟層之間的連續區域內。在肺根下方，壁層胸膜和臟層胸膜之間的這種連續性形成肺韌帶，在肺和縱隔之間延伸，直接位于食道之前。肺韌帶由雙層胸膜組成，中間被少量結締組織隔開。

此外，肺還有兩個淋巴叢：一個是淺層的，一個是深層的，它們自由地交流。淺層或胸膜下神經叢位于內臟胸膜深處，引流內臟胸膜和肺組織。從這個神經叢流出的淋巴管流入位于肺門區域的支氣管肺淋巴結或肺門淋巴結。

資料來源：ExpCon醫學科普